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2018年2月12日

非维生素K血液稀释剂与某些药物

共同使用会增加大出血风险

JAMA发表的一项研究表明,非瓣膜性心房颤动患者将某些常用处方药物与非维生素K口服抗凝剂同时使用会增加大量出血的风险。

口腔抗凝剂已被证明能预防缺血性脑卒中并延长心房颤动患者的生命。非维生素K口服抗凝血药(NOACs)由于其易于管理和比较功效,与华法林减少血凝块和大出血相比,使用更频繁。然而,对于心房颤动患者,NOACs通常与其他药物一起使用,它们共享代谢途径,可能会增加严重的出血风险。

台湾桃园长庚纪念医院的长福国医师博士及其同事使用了台湾国民健康保险数据库中的数据,包括91,330例非瓣膜性房颤患者,他们至少接受了一个NOAC处方的达比格特兰,利伐沙班或阿哌沙班并估计了与NOACs共享代谢途径的12种常用药物共同使用或不同时使用的出血风险(阿托伐他汀;地高辛;维拉帕米;地尔硫卓;胺碘酮;氟康唑;酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑;环孢霉素;红霉素、克拉霉素;dronedarone;利福平;或苯妥英)苯妥英同时使用与只使用NOACs相比,大出血发生率明显要高。与单独使用NOAC相比,与阿托伐他汀、digoxin、红霉素或克拉霉素同时使用的大出血发生率明显降低,与维拉帕米地尔硫卓;环孢霉素;酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑;和和决奈达隆的同时使用没有明显差异。

该研究注意到一些局限性,包括亚洲人口的出血风险和抗凝治疗已被认为与西方人不同。因此,这些结果的外部普遍性,特别是对西方人口来说可能是有限的。

作者写道:“医生开NOAC药物时应该考虑与其他药物同时使用相关的潜在风险。”

(选自麦肯息讯《医药》)

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